甘肅經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)嘉峪關(guān)訊（新甘肅·甘肅經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 李春燕 通訊員 竇翔）今年以來，嘉峪關(guān)市持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保營(yíng)商環(huán)境，以快速響應(yīng)、跨省協(xié)同、精準(zhǔn)施策的硬核舉措，圓滿解決一起涉及甘肅、青海、山東的異地就醫(yī)結(jié)算難題。

　　3月18日，嘉峪關(guān)市醫(yī)保局綜合窗口接到一通來自山東青島的求助電話。參保人馬女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院辦理出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)反復(fù)報(bào)錯(cuò)，無法辦結(jié)，焦急萬分的她撥通了嘉峪關(guān)市醫(yī)保服務(wù)熱線。隨后，窗口工作人員立即啟動(dòng)異地就醫(yī)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制和限時(shí)辦結(jié)制，第一時(shí)間核查參保信息，發(fā)現(xiàn)馬女士2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在嘉峪關(guān)正常參保，但系統(tǒng)顯示2025年度參保記錄中斷。

　　按照醫(yī)保政策，斷保后重新參保需執(zhí)行三個(gè)月待遇等待期，就在工作人員準(zhǔn)備解讀政策時(shí)，馬女士又提供了關(guān)鍵線索：其2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在青海西寧繳納，并同步上傳了繳費(fèi)憑證。工作人員迅速核驗(yàn)憑證真?zhèn)�，及時(shí)補(bǔ)錄西寧參保信息，指導(dǎo)馬女士重試結(jié)算，可系統(tǒng)依舊提示校驗(yàn)失敗，難題再度升級(jí)。

　　面對(duì)跨省信息交叉導(dǎo)致的結(jié)算堵點(diǎn)，嘉峪關(guān)市醫(yī)保局工作人員迎難而上，聯(lián)合系統(tǒng)運(yùn)維工程師組建攻堅(jiān)專班，深度排查問題根源。經(jīng)細(xì)致研判，癥結(jié)終于浮出水面：馬女士有多地跨省參保歷史，導(dǎo)致醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)誤抓取西寧暫停參保狀態(tài)，未識(shí)別嘉峪關(guān)正常參保信息，加之國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP電子憑證參保地未更新，雙重問題引發(fā)結(jié)算校驗(yàn)失敗。

　　找準(zhǔn)原因后，嘉峪關(guān)市醫(yī)保局精準(zhǔn)發(fā)力、跨省協(xié)同。一方面將馬女士在嘉峪關(guān)的正常參保信息同步至國(guó)家醫(yī)保信息庫，筑牢數(shù)據(jù)底層支撐；另一方面主動(dòng)對(duì)接青海、山東兩地醫(yī)保部門和就診醫(yī)院，全程跟蹤數(shù)據(jù)同步進(jìn)度，及時(shí)疏通銜接堵點(diǎn)。經(jīng)過緊鑼密鼓的跨區(qū)域、跨部門聯(lián)動(dòng)處置，僅用不到兩個(gè)工作日，3月19日，馬女士順利完成出院結(jié)算。